糖尿病という病気についてお話しいたします。血液の中の糖（ブドウ糖）を示すグルコース（血糖）が２～３日とか１週間ぐらい上がっても糖尿病とは言わず，それが何カ月もの単位で上がっている場合を糖尿病と言います。皆さんに一番申し上げたいのは軽症の糖尿病というのは自覚症状がないので，気をつけていただきたいということです。

自覚症状がない糖尿病

　家庭の医学書にはいろいろな症状，例えば疲れやすい，尿の量がふえる，喉が乾く…，いろいろ書いてあります。そういう自覚症状が出る糖尿病はある程度重い，かなり進行した糖尿病とお考えいただきたい。軽い糖尿病なら食事はおいしいし，体重は減らず，非常に活動的になって体調がいい，自分はどこも悪いところがないのではないかと思われる。糖尿病は，きちっと血糖を管理すれば決して恐い病気ではないのです。しかし，自覚症状がないままに，血糖の高い状態が何年か，それも１年，２年ではなく５年，１０年と続きますと，合併症が起こります。このため，世間では恐い病気と言われるのです。

　糖尿病の恐い合併症は大きく２つに分けられます。１つは，細い血管が障害されるような合併症で，これは目とか腎臓とか神経が悪くなることです。もう１つの動脈硬化は心筋梗塞とか脳梗塞とか，大きな血管が悪くなる合併症であります。特に動脈硬化の合併症は糖尿病があると起こしやすく，糖尿病がごく軽い方でも動脈硬化を進める要因になるので，早期から血糖が少しでも上がらないようにすることが重要と考えられています。

　細い血管の障害で目が悪くなって失明なさるという方は，１年間に大体３,５００人ぐらいという統計がございます。腎臓が悪くなって人工透析をなさらなければいけない糖尿病性腎症ですが，毎年日本で１万３,０００人ぐらいの方が人工透析に入られます。糖尿病の方の平均寿命は男性で１０歳ぐらい，女性で１３歳ぐらい短いという報告があります。

　日本ではこの３０年間か４０年間に３０倍～４０倍糖尿病の方が増え，７４０万人に達し，予備軍を入れると８８０万人という厚生労働省の平成１４年度統計がございます。アメリカの糖尿病の患者は２,０００万人で，２００３年に比べて１４％増加しているという報告がございました。２０００年の全世界での糖尿病の方は１億５,０００万人で，２０１０年には２億２,０００万人に，５０％ぐらい増える。東南アジア，東アジアで増加率が非常に高いと言われています。

　糖尿病の予防では，「食事と運動」の２つに気をつけていただくしかない。結局自分で自分のいろいろな欲望を規制していただくということですので，ちっとも医学の進歩がないではないかとおしかりを受けます。幾ら食べても，全く体を動かさなくて汗をかかなくても糖尿病にならない薬をつくるのがお前たちの役目ではないかと言われます。非常に申しわけありませんが，まだ私どもの研究ではそこまで進んでおりません。

食事は「ゆっくり，腹八分目」

　食事に関しては，例えば１日何カロリーと言われても，実際の生活でどうするんだということになる。いわゆる「腹八分目」にしてほしいということと，「いろいろな種類のもの」を召し上がっていただきたい。それから，「脂の非常に多いものは控えて」いただきたい。「会話をしながらゆっくり」召し上がる，しかも「規則正しく」召し上がる，おやすみになる２時間，３時間前には控える。そういうことが非常に大事だと思います。

　人間の体は急激にやせようとしても，必ずもとの体重に戻そうといういろいろな仕組みがあります。短期間に２，３キロ，ある程度の減量をするのはそれほど難しくないと思うんですが，一番難しい点は，その落とした体重をずっと続けることなんです。人間は，もとの体重の５％から７％以上落とすと，多くの場合またもとに戻ろうとする力が非常に強く働いてダイエットを失敗する。ですから，医者たるもの，最初から１０％を目標にして減量しろと言わずに，やはりせいぜい５％ぐらいを目標にして，その段階で，その減量した体重をある程度の期間維持するように指導しろというふうなこともあります。

長めに有酸素運動を

　もう１つは運動ですが，一番大事なことは，皆さんがその運動をしていいか，いわゆる「運動療法」していいかどうか必ず１回チェックして，よろしいということになればやっていただきたい。「有酸素運動」といいますか，体の中に酸素を取り込むような運動が非常に重要です。短距離競争とか重量上げみたいに息をしないで力を入れるような運動は適当ではありません。また，「強さと時間と頻度」を必ず念頭に置いていただきたい。どのぐらいの強さの運動を，どのぐらいの時間，どのぐらいの頻度で行うかということです。早足で歩く，サイクリングする，少し汗ばむような運動をしていただきたい。時間は２０分から３０分以上続けないと脂肪が燃えない。頻度は１週間に３回以上です。

　最後に１つだけ申し上げたいのは，ご自分は糖尿病でないと思われても念のため，定期的に，１年に１回で結構だと思いますが血糖を測定されて，自覚症状に頼らずに糖尿病でないことを確認していただきたいのです。少し糖尿病と言われた場合でもすぐ早期治療といいますか，ご自分で気をつけて，なおかつ主治医の先生に管理していただいて，糖尿病が進んで合併症が悪化しないように気をつけていただきたいと思います。